58看书网

手机浏览器扫描二维码访问

第二节 出凝血检验（第3页）

TT对肝素、水蛭素非常敏感。

（3）在纤溶状态下，纤维蛋白原的功能降低。

2．异常纤维蛋白血症和巨球蛋白血症，有造成TT时间缩短的可能。

3.TT测定不能区分继发性纤溶（如DIC）和原发性纤溶症。

组织液混入血标本、标本在4℃环境中放置过久会缩短凝血酶时间。

1．尽量一针见血，不要淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂混合，尽快送往实验室。

2．用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器皿收集标本。

3．抗凝剂使用枸橼酸钠，血液与抗凝剂的比例严格按9:1混合均匀。

4．止血带不应扎得太紧，并强调采血顺利，以防激活凝血机制。

血浆纤维蛋白原

（plasmafibrinogen，FIB）

1成人：2~4gL。

2新生儿：1.25~3gL。

1．纤维蛋白原增加：见于月经期和妊娠期、糖尿病、动脉硬化症、大叶肺炎、支气管肿瘤、肾病综合征、淀粉样变性、尿毒症、亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心肌梗死、血栓性静脉炎等。

2．纤维蛋白原减少：见于先天性纤维蛋白原缺乏症、异常纤维蛋白原血症、新生儿、早产儿、肝损伤（如氯仿、磷、急性黄色肝萎缩、微生物毒素中毒、肝硬化）、恶性肿瘤、严重结核病、烧伤、纤维蛋白原溶解活性增高等。

3．溶栓治疗的监测：用于溶栓治疗（如用UK、t-PA）、蛇毒治疗（如用抗栓酶、去纤酶）的监测。

1．目前检测FIB用得最多的方法是Clauss法。

虽然这种方法敏感且快速，便于操作，但对凝血酶试剂的要求要高（不能长时间保存于玻璃器皿中），高红细胞比容时抗凝剂会相对不足，使用肝素时血浆浓度不能大于10Uml。

2．血中存在副蛋白和纤维降解产物（FDP）等都可以影响检测值，尤其是当FIB

3．出于Clauss法敏感性的限制，当FIB

4．Clauss法检测的FIB需要结构正常，并有一定含量，因此，低无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症时，应考虑改用酶联免疫吸附测定（EIISA）和放射免疫测定（RIA）等免疫检测手段。

1．尽量一针见血，不要淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂混合，尽快送往实验室。

2．用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器皿收集标本。

3．抗凝剂使用枸橼酸钠，血液与抗凝剂的比例严格按9:1混合均匀。

4．止血带不应扎得太紧，并强调采血顺利，以防激活凝血机制。

5．采完血后应拔掉针头，沿管壁将血液缓缓注入试管，要避免产生气泡，因为泡沫可以使FIB变性。

血浆凝血因子8筛选试验

（plas）

在24h内纤维蛋白凝块不溶解（定性法）。

试验中使用的氯化钙必须新鲜配制，这是防止出现假阴性的关键。

纤维蛋白凝块在24h内，尤其在2h内完全溶解，表示凝血因子8有先天或获得性严重缺乏。

1先天性减少：见于先天性凝血因子X缺乏症、先天性凝血因子缺乏症基因携带者、先天性B亚单位缺乏症。