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第二节 出凝血检验（第4页）

2后天性减少：见于产生凝血因子8抑制物、DIC、肝脏疾病。

血浆血管性血友病因子（vonwillebrandfactor，vWF）

ELISA法：500~2000UL

1．血浆血管性血友病因子减低见于：

（1）先天性疾病：血管性血友病，为常染色体遗传性出血性疾病，VWF质或量异常。

（2）获得性疾病：1产生抗vWF抗体，见于自身免疫性疾病、恶性肿瘤、淋巴增殖性疾病。

2vWF结构异常，见于骨髓增殖异常综合征、溶血性尿毒综合征。

2．血浆血管性血友病因子增高见于：

（1）血管内皮损伤，如缺血性心脑血管病、周围血管病。

（2）高凝状态疾病，如肾病综合征、妊娠高血压、尿毒症等。

（3）其他如大手术后、糖尿病、高脂血症、DIC等。

还可见于剧烈运动后、高原反应等应激状态时。

1．对vWF含量过高的标本，应再稀释后测定。

2．肿瘤生长时产生的活性物质对内皮细胞的刺激可造成vWF在血中的量和结构改变，更会影响免疫分析测定的结果。

1．尽量一针见血，不要淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂混合，尽快送往实验室。

2．用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器皿收集标本。

3．枸橼酸钠抗凝剂不能完全抑制血小板活化，应选用抗凝剂+抗聚剂的抗凝剂，通常选用cTAD液。

血浆D-二聚体（plasmaD-dimer，DD）

定性：阴性（凝集法）

定量：

1．待检血浆用枸橼酸钠、EDTA和肝素等抗凝均可，但抗凝剂量不应超过血总体积的lO%。

2。

待检血浆在室温保存8h或4℃保存4d，D-二聚体含量基本不变，若需长期保存，可置-20℃保存，临检时置37℃水浴中快速复溶。

1．D-二聚体反映高凝状态以后的纤溶，故可以鉴别原发和继发纤溶亢进。

D-二聚体在原发纤溶症时正常，继发性纤溶亢进时则显著增高。

见于DIC继发纤溶亢进、深静脉血栓形成、肺栓塞、先兆子痫、冠心病、慢性肾病等。

2．当D-二聚体

3．随年龄增长，D-二聚体有增高的趋势。

4．重症肝炎、肝硬化和慢性活动性肝炎时，D-二聚体也会升高，且与疾病的严重程度和预后有关。