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第二节 出凝血检验（第2页）

1．溶血、脂血对结果有影响。

2．如果不能立即测试，应尽快分离血浆，盛血浆的容器加塞，防止pH值改变。

3．采血后宜在1h内完成，置4℃冰箱保存不应超过4h，-20℃下可放置2w，-70℃下可放置6m。

1．尽量一针见血，不要淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂混合，尽快送往实验室。

2．用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器皿收集标本。

3．抗凝剂使用枸橼酸钠，血液与抗凝剂的比例严格按9:1混合均匀。

4．止血带不应扎得太紧，并强调采血顺利，以防激活凝血机制。

活化部分凝血活酶时间测定（activatedparlialthroT）

APTT是内源性凝血较敏感和常用的筛选试验。

26~36s，使用不同的APTT试剂有差别。

待测者的测定值较正常对照值延长超过lOs有临床意义。

目前所用的大多数APTT测定方法，凡当血浆凝血因子低于正常水平的15%~30%即可出现异常。

1．APTT延长：APTT结果超过正常对照lOs以上即为延长。

APTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验，主要用于发现轻型的血友病。

虽可检出凝血因子8：C水平低于25%甲型血友病，但对于亚临床型血友病（凝血因子8>25%）和血友病携带者敏感性欠佳。

结果延长也见于凝血因子Ⅺ（血友病乙）、Ⅻ和7缺乏症；血中抗凝血物质如凝血因子抑制物或肝素水平增高时，当凝血酶原、纤维蛋白原及因子V、X缺乏时也可延长，但敏感性略差；其他还见于肝病、DIC、大量输入库存血等。

2．APTT缩短：见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。

3．肝素治疗监护：APTT是目前广泛应用的实验室监护指标。

此时要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系，否则不宜使用。

一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5~3.0倍为宜。

1．分离血浆时，离心速度和时间要够，务必除去血小板，特别是用于肝素治疗监测时，因为残留血小板中的PF4可影响肝素的效应，并且此时最好用塑料管收集血液，以免玻璃管引起血小板释放PF4。

2．如果不能立即测试，应尽快分离血浆，盛血浆的容器加塞，防止pH值改变。

1．尽量一针见血，不要淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂混合，尽快送往实验室。

2．用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器皿收集标本。

3．抗凝剂使用枸橼酸钠，血液与抗凝剂的比例严格按9:1混合均匀。

4．止血带不应扎得太紧，并强调采血顺利，以防激活凝血机制。

凝血酶时间（thrombintime，TT）

TT测定主要反应凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中，是否存在异常的抗凝现象。

16~_18s。

1．凝血酶时间延长包括以下几种情况：

（1）低（无）纤维蛋白原血症，纤维蛋白原浓度通常为0.9gL或更低。

（2）血中存在肝素或类似肝素的抗凝物质，如肝素治疗、SLE、肝病、肾病等。