58看书网

手机浏览器扫描二维码访问

第一节 一般检验（第5页）

2．不宜在剧烈运动后抽血。

住院患者最好在清晨空腹采血。

血红蛋白（hemoglobin，Hb，HGB）

血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠蛋白与亚铁血红素结合而成，是红细胞的重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气和二氧化碳的物质。

血红蛋白的合成受两种激素的调节，一是红细胞生成素，二是雄激素。

1成年：男性120~160gL；女性：110～150gL。

2新生儿：170~200gL。

3老年（70岁以上）：男性：94-122gL；女性87—112gL。

血红蛋白增减的意义基本上与红细胞增减相似，能更好地反映贫血程度。

但在有些贫血如缺铁性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少；巨幼红细胞性贫血时，红细胞数的减少多于血红蛋白的减少。

常见引起贫血的药物有：苯妥英钠、口服避孕药、雌激素、苯乙双胍、维生素K（仅K3和K4）、伯氨喹、氯喹、奎宁、阿司匹林（致骨髓抑制和胃肠道出血）、非那西丁、氯苯那敏、苯海拉明、磺胺类药、抗生素、癌宁、苯胺、锑化合物、亚硝酸盐、铅、苯、氟化物、考来烯胺、二硫化碳、吲哚美辛、皮质类固醇、利福平、呋塞米、铜等均可引起贫血。

1．应严格使用EDTA盐抗凝静脉血，不能用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量准确，抽血后即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集，注意切勿用力振摇，以防产生气泡及造成标本溶血，标本抽取后及时送检。

2．静脉输入氨基酸影响Hb测定的准确性，导致Hb的假性增高。

3．高脂血症可引起Hb假性增高。

红细胞比容（hemalocrit，HCT或packedcellvolume，PCV）

红细胞比容，以前称为红细胞压积，就是红细胞在血液中所占体积（LL）。

1常量法：男性0.4~0.54；女性0.37~0.47。

2微量法：男性0.47±0.04；女性0.42±0.05

红细胞比容是用于计算红细胞3个平均指数的要素之一，有助于贫血诊断和分类，可以评估血容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况。

1．增高：见于各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤以及真红细胞增多症（可达0.80LL）和继发性红细胞增多症等；可用于临床决定是否需要输液及输液量。

2．减低：见于各种贫血。

由于贫血种类不同，红细胞比容减少的程度并不与红细胞计数值完全一致。

红细胞平均指数

红细胞平均指数，包括：红细胞平均容积（MCV），指每个红细胞平均体积的大小，以飞升（fl）为单位；红细胞平均血红蛋白含量（MCH），指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克（pg）为单位；红细胞平均血红蛋白浓度（），指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（gL）。

1手工法：MCV:80~92fl；:320~360gL。

2血液分析仪法MCV:80～100fl；:320—360gL。

临床上将红细胞3个平均值测定的指标作为贫血的形态学分类依据。

表1-1贫血的红细胞形态学分类

红细胞3个平均值只是表示红细胞总体的平均值，正常细胞性贫血并不意味着患者的红细胞形态就无改变。

如溶血性贫血、急性白血病贫血的形态学属正常细胞性贫血，但其红细胞能有明显大小不均和异形；在大细胞贫血中可能有小细胞存在，在小细胞贫血时也可以出现一些大细胞或异常红细胞，这些改变只有在血涂片中才能观察到。

因此，使用红细胞平均值有一定的局限性，必须进行血液涂片来观察红细胞形态才能得出较为准确的诊断。

红细胞体积分布宽度（redbloodcellvolumedistributionwidth，RDW）

红细胞体积分布宽度是一个较新的红细胞参数，由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，它反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数（Cv）表示。

成人：11.6%~14.6%。

1．进行贫血形态学新的分类

表1-2贫血的MCVRDW分类法

续表

2．缺铁性贫血的筛选诊断和疗效观察