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第一节 一般检验（第4页）

（2）减低：由于嗜减性粒细胞数量本来很少，减低与否很难察觉，故临床意义尚不明。

红细胞检查

红细胞（redbloodcell；erythrocyte）是血液中数量最多的有形成分。

红细胞起源于骨髓造血干细胞（hematopoieticstemcell），在红细胞生成素（erythropoietin，Epo）作用下经红系祖细胞阶段，分化成原红细胞，经过数次有丝分裂依次发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。

晚幼红细胞已丧失分裂能力，它通过脱核而成为网织红细胞。

这一增殖、分化、成熟的过程在骨髓中进行约需72h。

网织红细胞再经约48h即完全成熟。

红细胞释放人血液后，平均寿命约120d，衰老红细胞主要在脾破坏后，分解为铁、珠蛋白和胆红素。

红细胞的主要生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的。

由肺脏携带氧气至组织，并将组织所产生的二氧化碳送至肺脏排出。

多种原因可造成红细胞生成和破坏的平衡失调，结果是一方面使红细胞数量减少或增多，从而引起贫血或红细胞增多症，另一方面使红细胞在质量上发生改变。

1成年：男性（4~5.5）x10^12L；女性（3.5~5.O）xlO^12L。

2新生儿（6.0~7.O）xlO^12L。

1．生理性变化

（1）年龄与性别的差异：新生儿红细胞较高，出生两周后降至正常；男性在6~7岁最低，25~30岁时达最高值；30岁以后随年龄增长有所下降；女性在13~15岁时达最高值，21~35岁维持最低水平，后又与男性水平相接近。

（2）气压降低：高山地区居民和登山运动员因缺氧刺激，红细胞可代偿性增生。

（3）精神刺激：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水刺激均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多。

（4）剧烈运动和体力劳动：由于氧需要量增加，引起相对缺氧，此时EPO生成增加而骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多。

（5）婴幼儿生长发育迅速、妊娠中后期孕妇血浆量增加致造血原料相对性不足，可出现生理性贫血。

红细胞计数值正常变异：新生儿较成人增加35%，高海拔约增加l4%，饮酒约减少5%，长期剧烈运动约减少15%，妊娠约减少16%，2m婴儿约减少30%。

2．病理性变化

（1）红细胞增多：1相对性增多：血浆中水分丢失，血液中红细胞相对地有所增加，多见于连续呕吐、严重腹泻，多尿，大面积烧伤等。

2代偿性或继发性增多：多见于慢性肺心病、先天性心脏病、异常血红蛋白病、肾上腺肿瘤等患者。

3真性红细胞增多症，红细胞可达（7.0~12.O）x10^12L。

（2）红细胞减少：1急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。

2红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血，见于输血不合溶血反应、蚕豆病、遗传性球形红细胞增多症等。

3造血原料不足：铁粒幼红细胞性贫血。

4骨髓造血功能减退：某些药物、物理因素可抑制骨髓造血。

原发性再生障碍性贫血。

1．增加：毛果芸香碱、肾上腺素、钴、糖皮质激素、促皮质素、雄激素等可致红细胞增加。

2．减少：常见于以下几种：

（1）引起全血细胞减少的药物，抗癫痫药、抗肿瘤药、吲哚美辛、洋地黄、金霉素、避孕药、白消安、四氯化碳、砷剂等。

（2）可引起再生障碍性贫血的药物：催眠药、苯妥英钠、羟保泰松、甲基多巴、洋地黄、他巴唑、氯霉素、链霉素、苯等。

（3）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：格鲁米特、苯妥英钠、雌激素、口服避孕药、呋喃妥因、环丝氨酸、苯、砷剂、新霉素和秋水显仙碱、抗叶酸药和抗肿瘤药物及异烟肼等。

（4）可引起溶血性贫血的药物：有抗心率失常药、甲基多巴、抗组胺药、抗生素、抗结核药、驱蛔灵、避孕药、癌宁、亚硝酸盐、煤焦油、苯胺、硝基苯、锑化合物、铅、煤酚。

（5）引起骨髓抑制的药物有阿司匹林、保泰松、噻嗪类、抗真菌药、抗代谢药、癌宁、一氧化氮等。

（6）利尿剂、抗凝血药、维生素A（超剂量时）、头孢噻啶、庆大霉素、可引起贫血，氨苄西林和环磷酰胺可引起可逆性贫血，吲哚美辛和皮质类固醇可引起胃肠道出血。

1．严格使用EDTA盐抗凝静脉血，不能用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量准确，抽血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集，注意切勿用力振摇，以防产生气泡及造成标本溶血，标本抽取后及时送检。