58看书网

手机浏览器扫描二维码访问

第四节 革兰阴性发酵菌（第5页）

机会致病菌，存在于人、狗、其他动物和爬虫类的肠道，曾由血液、尿液、脓汁、痰和伤口标本中检出，亦可引起医院内尿路感染和创伤感染，对引起腹泻尚无可靠证明。

弧菌科（Vibrionaceae）

该科包括4个属的细菌，发光杆菌属对人类不致病，弧菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属对人类具有致病性。

弧菌属细菌有的可引起人类肠道感染及伤口感染等；气单胞菌属细菌有的也能引起人类腹泻及伤口感染；邻单胞菌属除引起腹泻外，尚可引起败血症、脑膜炎及骨髓炎。

1．直接检查：涂片染色镜检。

该方法对弧菌科细菌的感染诊断帮助不大。

2．动力试验：取米泔水样便或碱性蛋白胨水增菌后的肉汤液制成悬滴片，在暗视野下观察，可见来回穿梭似流星状动力阳性细菌。

3．培养：标本接种血琼脂平板、肠道菌弱选择平板（如伊红美兰琼脂、麦康凯琼脂）、（TCBS琼脂），选择可疑菌落接种克氏双糖铁培养基或三糖铁培养基，该科细菌营养要求不高，氧化酶阳性，发酵葡萄糖，动力阳性，再经生化试验、血清学试验最后鉴定到种。

弧菌属（Vibrio）

弧菌属目前共有36种，14种与人类感染有关。

包括引起肠道感染的OI群霍乱弧菌、非OI群霍乱弧菌、拟态弧菌、河流弧菌、副溶血弧菌、霍氏弧菌。

其中以霍乱弧菌和副溶血弧菌最为重要，分别引起霍乱和食物中毒。

根据菌体抗原，OI群霍乱弧菌分为小川型、稻叶型和彦岛型；根据生物学特性，OI群霍乱弧菌又分为古典生物型和埃尔托（EITor）生物型。

进食副溶血弧菌污染的海产品可导致急性胃肠炎和食物中毒。

副溶血弧菌的肠道外感染多见于伤口。

其他能引起伤口感染、中耳炎和败血症等肠外感染的弧菌有解藻酸弧菌、辛辛那提弧菌、创伤弧菌、弗氏弧菌、少女弧菌、麦氏弧菌和鲨鱼弧菌。

凡在流行季节有腹泻症状并有食用海产品史或与海水、海洋动物接触后发生伤口感染的患者均应高度怀疑弧菌属细菌的感染。

治疗霍乱需补充水和电解质，纠正脱水，用抗生素的目的是缩短腹泻时间以减少脱水。

大多数弧菌对四环素敏感，但也有多重耐药现象。

副溶血弧菌感染为自限性，一般可自愈，抗生素无效。

气单胞菌属（Aeromonas）

目前该菌属共有9个菌种，嗜水气单胞菌（A.hydrophila）、豚鼠气单胞菌（A.caviac）、维氏气单胞菌（A.vevoniac）、中间气单胞菌（A.media）、舒氏气单胞菌（A.schubertii）、脆弱气单胞菌（A.trota）、简氏气单胞菌（A.jandaei）.异常、嗜糖气单胞菌（A.allosaocharo-phiea）、杀鲑气单胞菌（A.salmonicida）；它们广泛存在于淡水、海水、土壤、鱼类和脊椎动物肠道中，人类接触后可引起感染，是人类急性腹泻的重要病原菌。

特别是5岁以下的儿童易发生气单胞菌性腹泻，大多数病例属于这一年龄段。

除了胃肠炎，气单胞菌还与伤口感染、骨髓炎、腹膜炎、败血症、呼吸道感染等有关。

临床常见的有嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和维隆气单胞菌等。

患严重气单胞菌性腹泻的患者可给予特殊抗菌治疗。

嗜水气单胞菌对头孢噻吩、氨苄西林、羧苄西林耐药，对广谱头孢菌素大多敏感。

嗜水气单胞和温和气单胞菌通常对复方磺胺异嗯唑、氟喹诺酮、氨基糖苷类抗生素敏感。

邻单胞菌属（Pleisomonas）

本属只有1个菌种即类志贺邻单胞菌（p.shigelloides）．普遍存在于水和土壤表面。

本菌主要引起胃肠炎，好发于夏季，主要与食人生的海产品有关。

临床症状可以是短时间的水样泄或痢疾样腹泻。

也能引起肠道外感染，主要是败血症，在机体免疫力降低时．还可引起蜂窝组织炎、骨髓炎、脑膜炎等。