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第一节 一般检验（第7页）

3．网织红细胞其他有关参数的意义

（1）LFR和HFR：可作为鉴别诊断的初筛指标，例如：溶血性贫血时，Ret、LFR和HFR明显增高；肾性贫血患者，HFR上升，LFR下降，Ret不增高。

（2）RMI:增高见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、慢性淋巴细胞白血病、急性白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤，但特发性血小板减少性紫癜患者的Ret绝对值正常。

RMI降低通常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼红细胞贫血。

（3）MFR+HFR：MFR+HFR称为未成熟的网织红细胞比率（IRF）。

肿瘤患者在化疗进程中，当骨髓受抑制时，IRF减低先于WBC与PLT的数目减低；化疗间歇期骨髓造血功能恢复时，IRF总数增高先于WBC与PLT。

IRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早期指标。

应严格使用EDTA盐抗凝静脉血，不能用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量准确，抽血后立即轻轻颠倒混匀，注意切勿用力振摇，以免造成标本溶血，标本抽取后及时送检。

红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate，ESR）

红细胞沉降率简称血沉，是指离体抗凝血静置后．红细胞在单位时间内沉降的速度。

1．魏氏法。

1

2>50岁：男性0~20mmh，女性0~30mnh。

3>85岁：男性0~30mmh，女性0～42mmh。

4儿童O～10mmh。

2．潘氏法。

成人：男性0~10mmh，女性0~12mmh。

1．生理性变化

（1）新生儿因纤维蛋白原低血沉减慢，12岁以下的儿童血沉可略快。

（2）妇女月经期和妊娠3m后血沉可加快。

（3）老年人因纤维蛋白原的增高血沉可加快，可达30mmh。

2．病理性变化

（1）急性细菌性炎症常于感染后2～3d见血沉增快。

（2）组织损伤及坏死：较大手术创伤可导致血沉增快；心肌梗死时常于发病后3~4d血沉增快，持续1～3w，心绞痛时血沉正常。

（3）增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，而良性者血沉正常。

恶性肿瘤手术切除或治疗较彻底时血沉可趋于正常，复发或转移时又见增快。

（4）各种原因导致的高球蛋白血症均可见血沉增快，如多发性骨髓瘤患者，血浆中出现大量异常免疫球蛋白，血沉明显增快，为重要诊断指标之一。

系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性感染性心内膜炎、黑热病、肝硬化、慢性肾炎也见血沉增快。

（5）贫血（HGB

（6）高胆固醇血症时血沉亦可增快。

（7）血沉减慢见于红细胞明显增多及纤维蛋白原含量减低时，如真性红细胞增多症、DIC晚期。

采用枸橼酸盐抗凝，抗凝剂与血液比例为1:4，严格防止凝血并于采血后2h内检测完毕。

点彩红细胞（basiphilicstippling）

尚未完全成熟的红细胞在发育过程中受到损害，其胞质中残存变性的嗜碱性的RNA在染色时出现大小，形状不一的蓝色颗粒，此种红细胞称为点彩红细胞。