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第四节 酶类检测（第1页）

丙氨酸氨基转移酶（alaninetransa．GPT）

丙氨酸氨基转移酶大量存在于肝脏组织中，其次为肾、心、骨骼肌。

血中ALT活性升高，通常表示肝脏损伤。

ALT有两种不同活性的同工酶α（ALTs）和β（ALTm），分别存在细胞质及线粒体，后者的活性为前者的16倍。

肝细胞坏死血清中以ALTm为主。

连续监测法37℃：0～40UL。

1．ALT主要反映肝损伤的一个很灵敏的指标，临床上主要用于肝脏疾病的诊断。

2．各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损害时，血清ALT水平可在临床症状（如黄疸）出现之前就急剧升高，且ALT>AST。

-般而言，急性肝炎时血清ALT高低与临床病情轻重相平行，且往往是肝炎恢复期最后降至正常的酶，是判断急性肝炎是否恢复的一个很好指标。

3．重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”

现象，常是肝坏死的前兆。

4．心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病如胆结石、胆囊炎、肝癌和肝淤血时血清ALT水平也可升高。

5．其他疾病：如骨骼肌疾病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克时也可引起ALT活性升高。

1．某些药物如异烟肼、利福平、氯丙嗪、地巴唑、苯巴比妥、可待因、抗肿瘤药物、某些抗生素、吗啡等可使ALT活性升高。

2．中药五味子可使ALT降低。

3．溶血可导致ALT活力升高。

4．正常新生儿ALT活性较成人高出2倍左右，出生后3m降至成人水平。

1．若怀疑患者可能为肝病，则在抽血前12h，需停止服用任何上述会造成肝受损的药物，再行抽血测定。

2．抽血前，病患不需特别限制饮食或喝水。

门冬氨酸氨基转移酶（asparlatetransa）

门冬氨酸氨基转移酶广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心、肝、骨骼肌、肾等。

肝中70%存在于肝细胞线粒体中。

AST有两种同工酶ASTs和ASTm，分别存在于可溶性的细胞质和线粒体。

正常血清中以ASTs为主，在病理状况下，如细胞坏死，则血清中以ASTm为主。

血清AST活性升高，多来自心肌或肝脏损伤；肾脏或胰腺细胞损伤时，也可出现很高的AST活性。

连续监测法（37℃）：0~40UL；ASTALT:1.15。

1．AST主要存在于心肌，以往多用于AMI的诊断。

AMI发病6~8h即升高，40~60h达到峰值，4~5d恢复正常。

但由于AST在AMI时升高迟于CK，恢复早于LD，故诊断AMI价值不大。

2．在急性肝炎时AST虽亦升高，但升高程度不及ALT．而在慢性肝炎，特别是肝硬化时AST升高程度超过ALT。

胆道疾患时AST亦可升高。

3．ASTALT的比值测定对肝病的诊断有一定意义。

急性病毒性肝炎时，比值1；原发性肝癌时，比值>3，故同时测定AST、ALT活性，并观察其在病程中的变化，对肝病的鉴别诊断和病情监测有重要意义。

4．AST水平升高还见于进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性胰腺炎、肌肉损伤、坏疽及溶血性疾病等。

1.很多药物如利福平、四环素、庆大霉素、红霉素、卡那霉素、氯霉素、环孢素、非那西丁、苯巴比妥、口服避孕药、地西泮、磺胺类、呋喃类等，尤其是长期使用时由于对肝细胞有损害，可引起AST增高。

2．妊娠时，血清AST活性可升高。

3．溶血可导致ALT活力升高。