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第四节 胃液检查（第1页）

（examinationofgastricjuice）

胃酸分泌试验（gastricjuiceexcretiontest）

1空腹胃酸分泌量

2最大胃酸分泌量3～23mmolh（酸碱滴定法）。

3高峰胃酸分泌量20±8.37mmolh（酸碱滴定法）。

1．胃酸分泌增加可见于：

（1）十二指肠溃疡：高酸是十二指肠溃疡的临床特征，其BAO与MAO均增高。

PA0

大多数十二指肠溃疡的患者在消化期间，特别是夜间的分泌比正常人多。

BAO超过5mmolh时，对十二指肠溃疡有诊断意义。

PAO>40mmolh时，高度提示十二指肠溃疡并有出血、梗阻、穿孔的危险。

（2）zollingel-Ellison综合征：其临床特点是高胃酸分泌、难治性溃疡病、高胃泌素血症和胰岛非p细胞瘤。

胃酸测定对本病的诊断有重要意义。

以BAO升高为特征，可以高达lO~lOOmmolh或更高。

2．胃酸分泌减少与胃黏膜受损害的部位、程度及范围有关。

（1）胃癌：胃酸分泌减少或缺如，但也可正常。

（2）胃炎：MAO轻度降低，萎缩性胃炎时患者的胃酸分泌异常与否，取决于萎缩病变的部位及范围。

胃体黏膜有弥漫性萎缩时，胃酸分泌量可显著降低，严重者可无酸。

（3）恶性贫血：患者因全胃黏膜萎缩，胃酸分泌量减少或无酸。

1．患者的精神因素、生理节律、神经反射、烟酒嗜好、体液因素、药物、便秘以及采集标本的方法等均影响胃酸分泌。

胃管的顶端必须置于胃的最低部位。

若插管或抽胃液有困难，可在X线透视下定位以纠正胃管位置。

抽胃液遇到阻力时，可用清洁注射器注入适量空气，冲去堵塞物，切不可猛力抽取，以免损伤胃黏膜。

2．体位对于抽取的胃液量有很大影响，坐、卧位时相差悬殊。

为尽量取得全部胃液，患者应采取左侧卧位。

3．嘱咐患者抽取过程中当有痰或唾液时应吐在容器内，切勿咽下，以免影响胃液成分。

4．可先在患者咽部喷少量麻醉药以减少刺激，避免引起恶心、呕吐，以免使十二指肠液逆流人胃。

胃液pH（pHingastricjuice）

1.5~2.0（试纸法）。

1．正常胃液含有盐酸，为强酸性。

盐酸由胃壁细胞分泌，能活化胃蛋白酶，并保持胃蛋白酶分解蛋白质的最适pH2.0，胃酸中的盐酸由游离酸和结合盐酸组成，盐酸以及胃液中的其他酸性物质（有机酸和酸性盐）一起组成了胃酸的总酸度。

2．病理情况下，当pH为3.5~7.O（低酸）或大于7.0（无酸）时，常见于萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲亢等。

胃酸增多常见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻等。

1．清楚地将有管及无管胃液分析之整个流程解释给病人知晓。

2．与病人解释如何吞咽鼻胃管进入胃。

3．若病人服用药物，须注明于检验单上。

4．观察有无副作用。

5．注意标示好所有的标本顺序、病人姓名及抽取之时间。