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饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。
注∶即今之停饮胁痛症也。
饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。
注∶即今之风水、水肿症也。
咳逆倚息,气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。
注∶今之停饮喘满不得卧症也。
又支饮,偏而不中正也。
参五脏细量度四饮犹未尽饮邪之为病也,凡五脏有偏虚之处,而饮留之。
言脏不及腑者,腑属阳,在腑则行矣。
《金匮》曰∶水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮。
水在肺,吐涎沫欲饮水。
水在脾,少气身重。
水在肝,胁下支满,嚏而痛。
水在肾,心下悸。
补和攻视强弱宜补、宜攻、宜和,视乎病情,亦视乎人之本体强弱而施治也。
十六方各凿凿苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤、十枣汤、大青龙汤、小青龙汤、木防己汤、木防己加茯苓芒硝汤、泽泻汤、浓朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、己椒葶苈丸、小半夏加茯苓汤、五苓散、《外台》茯苓饮。
温药和博返约《金匮》云∶病痰饮者,当以温药和之。
忽揭出温药和之四字,即金针之度也。
盖痰饮,水病也,水归于肾,而受制于脾;欲水由地中行而归其壑者,非用温药以化气不可也;欲水不泛溢而筑以堤防者,非用温药以补脾不可也。
如苓桂术甘汤、肾气丸、小半夏汤、五苓散之类,皆温药也。
即如十枣汤之十枚大枣,甘遂半夏汤之半升白蜜,木防己汤之参、桂,葶苈汤之大枣,亦寓温和之意。
至于攻下之法,不过一时之权宜,而始终不可离温药之旨也。
阴霾除阳光灼饮为阴邪,必使离照当空,而群阴方能退散。
余每用参苓术附加生姜汁之类取效。
滋润流时医错方中若杂以地黄、麦冬、五味附和其阴,则阴霾冲逆肆空,饮邪滔天莫救矣,即肾气丸亦宜慎用。
真武汤水归壑方中以茯苓之淡以导之,白术之燥以制之,生姜之辛以行之,白芍之苦以泄之,得附子本经之药,领之以归其壑。
白散方窥秘钥《三因》白散之妙,喻嘉言解之甚详。
见于《医门法律·中风门》
消渴第二十一
消渴症津液干口渴不止为上消,治以人参白虎汤。
食入即饥为中消,治以调胃承气汤。
饮一溲一小便如膏为下消,治以肾气丸。
其实皆津液干之病也,赵养葵变其法。
七味饮一服安赵养葵云∶治消症无分上、中、下,但见大渴、大燥,须六味丸料一斤、肉桂一两、五味子一两,水煎六七碗,恣意冷冻饮料之,睡熟而渴如失矣。
白虎、承气汤皆非所治也。
金匮法别三般能食而渴者,重在二阳论治。
以手太阳主津液,足太阳主血也。
饮一溲一者,重在少阴论治。
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